Come identificare tra le persone ad alto rischio di sviluppare il DM1 quelle giunte alla cosiddetta fase 3 (quando l’attacco alle betacellule è già in atto e l’‘esordio’ cioè la comparsa di segni e sintomi palesi è vicina)?
Il processo in atto potrebbe durare mesi o anni ed è importante (per ragioni cliniche e psicologiche) evitare che l’esordio avvenga in condizioni di grave scompenso (chetoacidosi). Una ricerca presentata al convegno dell’ADA ha valutato cinque possibili approcci selezionando un metodo che prevede l’uso di CGM nelle persone a rischio per valutare l’eventuale passaggio allo ‘stage 3’ (cioè con l’attacco anticorpale alle betacellule già in corso).
Lo studio ha seguito in media per 2,6 anni 218 ragazzi (età media 14 anni) nel 76% dei casi con due o più anticorpi specifici.
In un primo gruppo di pazienti l’evoluzione del diabete è stata seguita attraverso ripetute (e costose) indagini sulla evoluzione dello schieramento anticorpale.
In un secondo gruppo ci si è limitati a utilizzare dei CGM definendo il rischio di passaggio alla fase 3 sulla base della glicemia rilevata.
In un terzo gruppo si è utilizzata la ‘antica’ metodica dell’OGTT, il test da carico orale di glucosio.
In un quarto si è utilizzata l’analisi dello schieramento anticorpale in aggiunta al CGM.
In un quinto l’OGTT si è aggiunta all’uso dei CGM.
I pazienti sono stati seguiti nel corso del tempo e si è valutata la capacità di questi approcci per predire il passaggio alla fase 3 e quindi l’esordio.
Di fatto il modello CGM ha avuto una capacità predittiva superiore a quello dell’analisi anticorpale anche se ovviamente i miglior risultati predittivi sono stati ottenuti associando i due sistemi
Non lontani i risultati raggiunti dal ‘vecchio sistema’ cioè il test di tolleranza al glucosio somministrato per via orale OGTT così come la combinazione fra OGTT e CGM.
Fonte:
Calhoun P. CGM metrics predict risk for stage 3 type 1 diabetes better than patient characteristics
74-OR. Presented at: American Diabetes Association Scientific Sessions; June 21-24, 2024; Orlando